Éjszakai lábfájdalom 60 felett már az érszűkület korai riasztása lehet
Éjszakai lábfájdalom 60 felett már az érszűkület korai riasztása lehet
Az érszűkület gyanúját sokan még mindig járás közben jelentkező vádlifájdalomhoz kötik, pedig a nyugalomban vagy éjszaka fellépő panasz gyakran súlyosabb keringési zavarra utal. Hatvan év felett ez a jel különösen nagy figyelmet kap a szakmai ajánlásokban, mert azt mutathatja, hogy a láb szövetei már pihenés közben sem jutnak elég oxigénhez.
A perifériás verőérbetegség lényege, hogy a lábat ellátó artériák beszűkülnek, többnyire érelmeszesedés miatt. Az Európai Kardiológiai Társaság és az Európai Érsebészeti Társaság közös irányelve szerint az életkor, a dohányzás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint a fő kockázati tényezők közé tartozik. A betegség nemcsak járásképességet ront, hanem a szív- és agyi érkockázatot is emeli.
Milyen nyugalmi fájdalom utalhat keringési eredetre?
A keringési eredetű nyugalmi fájdalom többnyire a lábfejben, a lábujjakban vagy az előláb területén jelentkezik, és gyakran fekvő helyzetben erősödik fel. Ennek oka, hogy vízszintes testhelyzetben csökken a gravitáció segítsége, így a már szűk ereken át még nehezebben jut vér a legalsó területekre.
Jellemző minta, hogy a fájdalom éjjel felébreszti az embert, majd enyhül, amikor a lábat lelógatja az ágyról vagy felkel néhány percre. Ez a helyzetfüggés fontos jel: az izomeredetű görcs vagy az ízületi fájdalom általában másképp viselkedik. A panasz lehet égő, szorító vagy makacs, nehezen lokalizálható érzés is.
Az sem ritka, hogy a rendszer eleinte csak furcsa hidegérzetet, zsibbadást vagy “elhaló” lábfejet jelez, nem éles fájdalmat. Idősebb korban a cukorbetegség miatt károsodott idegek tompíthatják az érzést, ezért a súlyos keringési gond néha meglepően kevés panasszal jár. Erről külön is szó esik ebben a kapcsolódó anyagban: Ezek a diabéteszes láb első jelei időskorban, amelyeknél már nem várhat a vizsgálat.
Mely éjszakai jelek emelik meg igazán a kockázatot?
Az éjszakai lábfájdalom önmagában sem közömbös, de néhány kísérő jel már előrehaladott állapotra utalhat. Ilyenkor a gond nem pusztán kellemetlen alvászavar, hanem a vérellátás tartós romlása.
- A lábfej feltűnően hideg, miközben a másik oldal melegebb.
- A bőr sápadt, majd lelógatott helyzetben vöröses-lilás árnyalatot kap.
- A lábujjakon apró seb, berepedés vagy fekély jelenik meg, amely lassan gyógyul.
- A takaró érintése is fájdalmas, főként a lábujjaknál.
- A panasz hetek óta fennáll, és egyre rövidebb fekvés után jelentkezik.
Ezek a tünetek az úgynevezett kritikus végtagi iszkémia irányába mutathatnak. Ez azt jelenti, hogy a szövetek oxigénellátása már nyugalomban is elégtelen, ami sebgyógyulási zavart, fertőzést, súlyos esetben szövetelhalást is elindíthat.
Miért téveszthető össze más, gyakori időskori panaszokkal?
A lábfájdalom idősebb korban sokféle eredetű lehet. Gerincből kisugárzó idegi fájdalom, ízületi kopás, izomgörcs vagy vénás keringési zavar is okozhat éjszakai kellemetlenséget, ezért az érszűkület felismerése nem mindig gyors.
Az elkülönítésben a mintázat segít. Az idegi eredet gyakran zsibbadással és deréktáji panasszal társul, az ízületi fájdalom inkább mozdulatra vagy terhelésre változik, a vénás gond pedig feszítő, nehéz láb érzésével járhat. Az artériás eredetű panaszra a hideg lábfej, a gyenge pulzus és a helyzetfüggő éjszakai fájdalom jellemzőbb.
A Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság szakmai anyagai is kiemelik, hogy a dohányzó, cukorbeteg vagy ismert szív-érrendszeri betegséggel élő idősek körében különösen alacsony a küszöb a kivizsgálásra. Az ilyen előzmények mellett a nyugalmi fájdalom klinikai súlya nagyobb.
Hogyan zajlik a kivizsgálás, és mikor számít sürgősnek?
Az első lépés rendszerint fizikális vizsgálat és pulzusellenőrzés, majd boka-kar index mérése. Ez egy egyszerű összehasonlító vizsgálat: a boka és a kar vérnyomásértékei alapján a rendszer képet kap arról, mennyire akadályozott a láb artériás keringése. Szükség esetén érultrahang, majd további képalkotás következik.
Sürgős helyzetet jelez, ha a nyugalmi fájdalom mellé elszíneződő lábujj, nem gyógyuló seb, hirtelen hideggé váló végtag vagy gyors állapotromlás társul. Ilyenkor az érsebészeti vagy angiológiai vizsgálat nem halasztható, mert a korai beavatkozás a végtag megmentését is szolgálhatja.
Hatvan év felett az éjszaka jelentkező lábfej- vagy lábujjfájdalom ezért több, mint kellemetlen alvási panasz. Ha a tünet helyzetfüggő, hidegérzettel vagy sebgyógyulási zavarral jár együtt, a keringési ok tisztázása már nem halogatható, mert a háttérben álló érszűkület ekkor gyakran előrehaladott állapotot jelez.
Iratkozz fel hírlevelünkre a legfrissebb cikkeinkért! Feliratkozás
