Mellkasi égés időskorban sokszor több mint emésztési panasz
Mellkasi égés időskorban sokszor több mint emésztési panasz
A mellkasi égés időskorban könnyen kap refluxcímkét, pedig ugyanilyen panasz mögött keringési vészhelyzet is állhat. A sürgősségi és kardiológiai ajánlások, valamint az Országos Mentőszolgálat tájékoztatása szerint a hirtelen fellépő, nyomó vagy égő mellkasi tünetet mindig a veszélyesebb ok felől kell értelmezni.
Mikor válik gyanússá egy látszólag egyszerű gyomorpanasz?
A reflux többnyire étkezés után erősödő, maró, felböfögéssel vagy savas szájízzel társuló panasz. Gyakran fekvő helyzetben rosszabb, és inkább a szegycsont mögött, felfelé terjedve jelentkezik. Ettől még a kép nem mindig tiszta, mert a szív eredetű fájdalom is okozhat égő érzést.
A szívinfarktus vagy az instabil angina során a szívizom vérellátása romlik; utóbbi azt jelenti, hogy a koszorúér-keringés hirtelen bizonytalanná válik, és ebből rövid időn belül infarktus fejlődhet ki. Az ilyen panasz gyakran nyomásként, szorításként vagy mellkasi égésként jelenik meg, és kisugározhat a karba, nyakba, állkapocsba, hátba. A tünet nyugalomban is elindulhat, nem mindig függ össze étkezéssel.
Időskorban a jelzések tompábbak lehetnek. Emiatt különösen félrevezető, ha a panasz csak enyhe diszkomfortnak tűnik, miközben a háttérben romló szívkeringés zajlik. A bizonytalan tünetekről szóló háttéranyag itt érhető el: Mellkasi fájdalom időskorban gyakran nem az, aminek elsőre tűnik.
Mely tünetek terelik inkább szív felé a gyanút?
Az életkor önmagában növeli a szív-érrendszeri események esélyét, de a kockázat tovább nő magas vérnyomás, cukorbetegség, ismert koszorúér-betegség, korábbi infarktus, dohányzás, magas koleszterinszint vagy szívelégtelenség mellett. Időskorban a nőknél és a cukorbetegeknél gyakrabban fordulnak elő atípusos tünetek. Ez azt jelenti, hogy a klasszikus, erős mellkasi fájdalom helyett légszomj, hirtelen gyengeség, hányinger, hideg verejtékezés vagy szokatlan kimerültség kerül előtérbe.
Külön figyelmeztető jel, ha a mellkasi égés terhelésre fokozódik, néhány percnél tovább tart, vissza-visszatér, vagy fulladással társul. Gyanús az is, ha a panaszhoz szédülés, ájulásközeli állapot, szabálytalan szívdobogás vagy sápadtság kapcsolódik. Ilyenkor a gyomorsavcsökkentő hatására javuló érzés sem zárja ki biztosan a szív eredetet.
- szorító, nyomó vagy égő mellkasi érzés 10-15 percnél tovább
- kisugárzás karba, vállba, állkapocsba vagy hátba
- nehézlégzés, hideg verejték, hányinger
- hirtelen gyengeség vagy szokatlan elesettség
- ismert szívbetegség melletti új panasz
Mit tesz az ellátás, ha felmerül a szívinfarktus lehetősége?
Az akut mellkasi panasz kivizsgálásában az idő kulcstényező. A sürgősségi lánc első lépése a mentésirányítás gyors riasztása, mert a mentőegység útközben is értékeli az állapotot, helyszíni EKG-t készíthet, és eldöntheti, melyik ellátóhely adja a leggyorsabb segítséget. Magyarországon a 112-es segélyhívó és az OMSZ rendszere indítja ezt a folyamatot.
A kórházi ellátásban az EKG mellett vérvizsgálat is készül, amely a szívizom-károsodásra utaló troponinszintet méri. Ha a kép továbbra sem egyértelmű, az ellátóhely mellkasröntgent, ismételt laborvizsgálatot vagy további kardiológiai vizsgálatot rendelhet el. A reflux ezzel szemben többnyire kórelőzmény, fizikális vizsgálat és szükség esetén gasztroenterológiai kivizsgálás alapján különül el.
Mi legyen az első reakció otthoni helyzetben?
Ha az égő mellkasi panasz új, erős, szokatlan, vagy a fenti kísérő tünetek közül bármelyik társul hozzá, mentőt kell hívni. Saját autós szállítás ilyen helyzetben kockázatos, mert az állapot útközben is romolhat. A gyors segítséget az szolgálja, ha a jelen lévő családtag összekészíti a gyógyszerlistát, az ismert betegségek adatait és a korábbi zárójelentéseket.
Ha a panasz rövid ideig tartott, teljesen megszűnt, és korábban is ismert refluxmintázatba illik, akkor is indokolt háziorvosi vagy szakorvosi egyeztetés, főként visszatérő tüneteknél. Időskorban a túl későn felismert infarktus ára rendszerint magasabb, mint egy feleslegesnek bizonyuló sürgősségi vizsgálaté.
A döntő különbséget sokszor nem a fájdalom neve, hanem a körülményei adják: mikor indult, meddig tartott, mivel társult, és milyen alapbetegségek állnak a háttérben.
Iratkozz fel hírlevelünkre a legfrissebb cikkeinkért! Feliratkozás
